子宫肌瘤
文章导读
主诉内容：多发性子宫肌瘤，时间：三年
根据你所提交的《子宫肌瘤》问题网友如下回答，回答内容仅供参考，疾病诊疗请到正规医疗机构就医。
第一回复：子宫肌瘤的手术指征 〈1〉肌瘤较大充塞盆腔，子宫达3个月妊娠大小者； 〈2〉经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大、小便困难等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤，已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者； 〈3〉黏膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者； 〈4〉浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者； 〈5〉肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者。 子宫肌瘤手术切除后的困扰 治疗子宫肌瘤最彻底的方法是子宫切除术。然而子宫被切除后，患者会失去生育能力，少数患者还可能出现卵巢功能的减退或精神心理障碍，直接影响生活质量。因此，对希望保留生育功能及要求保留子宫的患者，医生会权衡利弊后同意采用单纯切除肌瘤的办法。然而，单纯切除肌瘤并不意味着从此摆脱了肌瘤的困扰，有部分患者仍可能会出现肌瘤的复发。 子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率较高，一般为20％-30％，也有研究认为复发率可以达到50％。肌瘤复发的原因主要有以下两点，首先，虽手术已切除了肌瘤，但是肌瘤的致病因素仍然存在，在手术若干年后又发生了新的肌瘤。其次，在肌瘤切除术中，医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并予以切除的。因此，仍可能会有较小的肌壁间肌瘤，有手术时被漏掉或残存，手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。据统计，在未绝经妇女中，随着术后时间的逐渐延伸，肌瘤复发率也逐渐升高，一般多在手术后2-3年复了，且复发的肌瘤常为多个，即多发肌瘤。 子宫瘤切除术后复发早期一般没有明显的不适表现，常常不容易被发现，而等到出现月经改变或压迫症状后再到医院检查，肌瘤往往已经很大了。临床也证实，能够早期发现子宫肌瘤复发的患者，多数并没有什么临床症状，而是遵照医生嘱咐在手术后定期复查B超发现的。因此，对于已经行子宫肌瘤切除术的患者，不能认为肌瘤已治愈，从此可以高枕无忧，而应该定期复查，一般应每三个月到半年复查B超一次。 哪些情况下肌瘤更容易复发呢？国内外学者大量研究发现，手术前B超或手术中发现的肌瘤个数越多则复发的危险性越大。所以，这样的患者更应注意手术后定期复查。 子宫肌瘤复发生，治疗措施主要有药物治疗及手术治疗。由于肌瘤的发生，生长与性激素水平密切相关，因此早期复发，较小的肌瘤用药物治疗，一般采用对性激素作用有影响的药物，如黄体生成激素释放激素类似物（亮丙瑞林），孕激素受体拮抗剂（米非司酮）等，用药后多数肌瘤的体积可能反而会增大。这类药物有类似于绝经期综合征的副作用，患者可出现潮热，出汗，阴道干燥等症状，长期应用还可能出现雌激素缺乏现象，导致骨质疏松。较大的复发肌瘤，药物治疗往往难以取得满意的疗效，需要再次行子宫肌瘤切除术，或行全子宫切除术。但是第一次肌瘤切除术的创面会形成一定的粘连，因而第二次手术的难度常常很大，并且容易造成其他脏器的损伤，手术存在一定风险。 由于目前尚无预防肌瘤复发的手段，所以，首次治疗方法的确定十分重要，对于不需要保留生育能力的肌瘤患者，尤其是术前已经考虑为多发性肌瘤的患者，不能一味保留子宫。 子宫肌瘤选用什么方法治疗好？ 子宫肌瘤是一种妇科常见的良性肿瘤，好发于30－50岁的妇女。它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成。按肌瘤生长部位可分为：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类。 子宫肌瘤的治疗手段有许多，大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。那么选用什么方法最好呢？其实，保守与手术，西药与中药各有所长。在选择治疗方法与手段时，应根据以下情况来判断：一是年龄因素。一般认为子宫肌瘤形成与过量的性激素有很大的关系。因此，若患者年龄在40－50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的，则可采取围绝经期的期待疗法。这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。二是瘤体大小因素。肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月（5cm）以上的，一般应考虑手术。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其它适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。三是症状因素。子宫肌瘤的主要症状是：阴道出血、瘤体压迫膀胱与输尿管或盆腔静脉所导致的尿频尿急、肾盂积水、下肢浮肿、下腹部或腰背部疼痛坠胀感、白带增多、不孕症等。
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【上海妇科医院电话02151025999】子宫肌瘤主诉内容：多发性子宫肌瘤，时间：三年根据你所提交的《子宫肌瘤》问题网友如下回答，回答内容仅供参考，
主诉标题：子宫肌瘤主诉内容：多发性子宫肌瘤，时间：三年
根据你所提交的《子宫肌瘤》问题网友如下回答，回答内容仅供参考，疾病诊疗请到正规医疗机构就医。
第一回复：子宫肌瘤的手术指征 〈1〉肌瘤较大充塞盆腔，子宫达3个月妊娠大小者； 〈2〉经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大、小便困难等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤，已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者； 〈3〉黏膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者； 〈4〉浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者； 〈5〉肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者。 子宫肌瘤手术切除后的困扰 治疗子宫肌瘤最彻底的方法是子宫切除术。然而子宫被切除后，患者会失去生育能力，少数患者还可能出现卵巢功能的减退或精神心理障碍，直接影响生活质量。因此，对希望保留生育功能及要求保留子宫的患者，医生会权衡利弊后同意采用单纯切除肌瘤的办法。然而，单纯切除肌瘤并不意味着从此摆脱了肌瘤的困扰，有部分患者仍可能会出现肌瘤的复发。 子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率较高，一般为20％-30％，也有研究认为复发率可以达到50％。肌瘤复发的原因主要有以下两点，首先，虽手术已切除了肌瘤，但是肌瘤的致病因素仍然存在，在手术若干年后又发生了新的肌瘤。其次，在肌瘤切除术中，医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并予以切除的。因此，仍可能会有较小的肌壁间肌瘤，有手术时被漏掉或残存，手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。据统计，在未绝经妇女中，随着术后时间的逐渐延伸，肌瘤复发率也逐渐升高，一般多在手术后2-3年复了，且复发的肌瘤常为多个，即多发肌瘤。 子宫瘤切除术后复发早期一般没有明显的不适表现，常常不容易被发现，而等到出现月经改变或压迫症状后再到医院检查，肌瘤往往已经很大了。临床也证实，能够早期发现子宫肌瘤复发的患者，多数并没有什么临床症状，而是遵照医生嘱咐在手术后定期复查B超发现的。因此，对于已经行子宫肌瘤切除术的患者，不能认为肌瘤已治愈，从此可以高枕无忧，而应该定期复查，一般应每三个月到半年复查B超一次。 哪些情况下肌瘤更容易复发呢？国内外学者大量研究发现，手术前B超或手术中发现的肌瘤个数越多则复发的危险性越大。所以，这样的患者更应注意手术后定期复查。 子宫肌瘤复发生，治疗措施主要有药物治疗及手术治疗。由于肌瘤的发生，生长与性激素水平密切相关，因此早期复发，较小的肌瘤用药物治疗，一般采用对性激素作用有影响的药物，如黄体生成激素释放激素类似物（亮丙瑞林），孕激素受体拮抗剂（米非司酮）等，用药后多数肌瘤的体积可能反而会增大。这类药物有类似于绝经期综合征的副作用，患者可出现潮热，出汗，阴道干燥等症状，长期应用还可能出现雌激素缺乏现象，导致骨质疏松。较大的复发肌瘤，药物治疗往往难以取得满意的疗效，需要再次行子宫肌瘤切除术，或行全子宫切除术。但是第一次肌瘤切除术的创面会形成一定的粘连，因而第二次手术的难度常常很大，并且容易造成其他脏器的损伤，手术存在一定风险。 由于目前尚无预防肌瘤复发的手段，所以，首次治疗方法的确定十分重要，对于不需要保留生育能力的肌瘤患者，尤其是术前已经考虑为多发性肌瘤的患者，不能一味保留子宫。 子宫肌瘤选用什么方法治疗好？ 子宫肌瘤是一种妇科常见的良性肿瘤，好发于30－50岁的妇女。它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成。按肌瘤生长部位可分为：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类。 子宫肌瘤的治疗手段有许多，大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。那么选用什么方法最好呢？其实，保守与手术，西药与中药各有所长。在选择治疗方法与手段时，应根据以下情况来判断：一是年龄因素。一般认为子宫肌瘤形成与过量的性激素有很大的关系。因此，若患者年龄在40－50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的，则可采取围绝经期的期待疗法。这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。二是瘤体大小因素。肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月（5cm）以上的，一般应考虑手术。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其它适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。三是症状因素。子宫肌瘤的主要症状是：阴道出血、瘤体压迫膀胱与输尿管或盆腔静脉所导致的尿频尿急、肾盂积水、下肢浮肿、下腹部或腰背部疼痛坠胀感、白带增多、不孕症等。
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