帕金森病性痴呆的症状

我们常常听到老年人说老糊涂了，其实这有可能是得了帕金森病，患上老年痴呆症的老年人病情会随着时间越来越重，如果不加以治疗的话，很有可能最后连自己的亲人都不记得了。那么下面我们就来了解下这种痴呆症的症状。

1.神经系统症状和体征

(1)运动缓慢(bradykinesia)和运动不能(akinesia)是PD常见症状之一。起病缓慢，多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和动作缓慢患肢笨拙不灵活，精细动作困难，协同动作减少影响日常生活健康搜索。如吃饭用筷不能;书写时可出现书写缓慢、字越写越小(称"小写症");久坐后起立困难，卧床翻身困难行走起步困难健康搜索，上肢协同摆动减少，且越走越快，呈慌张步态。行进中停步呈前冲步态鶒转弯不灵活或转弯动作分解。早期多无语言障碍，吞咽活动多不受影响，随病程进展逐渐出现口齿不清流涎，病情加重出现说话不清、构音吞咽障碍。

(2)肌强直、僵硬(rigidity)姿势异常和姿势反射障碍PD也是常见症状。与锥体束病变的痉挛性肌张力增高不同，PD是锥体外肌张力增强，屈肌和伸肌均受侵犯PD的肌强直呈僵直状态，这是由于伸肌顽固对抗使伸肌和屈肌张力均增高使肌肉僵直不能松弛临床表现动作减少、运动缓慢。由于伸屈肌张力火罐网不平衡和不协调，检查发现肢体被动活动时肌张力增高，呈"齿轮样"阻抗感，被动肢体呈现"铅管样"强直面颊肌强直导致面部表情减少、呆板，呈特有的"面具脸"鶒全身肌肉强直导致姿势异常和姿势反射障碍。严重肌强直使头稍向前倾躯干俯屈，前臂内收，肘关节屈曲健康搜索，使身体失去正常直立姿势，呈弯曲前倾姿势，成为PD特有火罐网的姿势。行走时可见步态慌张、体位健康搜索不稳，严重时发生动作僵住。

(3)震颤(tremor)也是PD三主征之一，最为常见。约有1/3病人以此为首发症状。约有70%～80%的病人有此症状。震颤健康搜索是主动肌群与拮抗肌群收缩不协调导致交替收缩，使肢体呈4～6次/s的节律性震颤。该症状在临床上多缓慢发生，从单肢或一侧肢体开始，以上肢远端、特别是手火罐网的震颤最具特征性健康搜索它与共济失调的意向性震颤相反健康搜索，多在安静时出现，称为静止性震颤。手指震颤明显，呈"搓丸样"或"捻珠样"。在主动的随意动作如拿取物品时则震颤减轻或消失，睡眠时震颤消失，情绪激动时震颤加重。在健康搜索一般情况下健康搜索，起病由一侧上肢手震颤开始，随病情发展扩展至下肢和对侧肢体。病情加重时亦可累及下颌、口唇、舌及头部等震颤。

(4)其他症状和体征火罐网：PD病人多无主观感觉异常，但随病情进展有些病人可出现强直肌群疼痛，如肩背部呈胀痛、刺痛等不适。PD少数病人可见到下肢尤其小腿肌肉疼痛不适，多健康搜索在安静或睡眠时出现小腿肌肉蠕动样疼痛伴有不规则的小腿活动，呈不安腿综合征表现影响睡眠和休息。

PD病人腱反射多不受累。偶有腱反射活跃和亢进者。当肌强直严重时腱反射引出困难，但无病理反射一旦引出病理征时则应考虑帕金森叠加综合征如多系统萎缩或考虑为继发性帕金森综合征。多发性腔隙性脑梗死可见到锥体束征和锥体外束征同时存在，应注意鉴别

自主神经功能障碍也是PD病人常见症状。临床表现多汗、面部潮红、流涎、肢体皮温过低顽固性便秘和膀胱排空不全也有些病人面部皮脂溢出过多或脂溢性皮炎等。

2.精神心理症状 注意力不集中是PD病人中相当常见的症状。

同时可伴有动作减少言语缓慢、情绪低沉等。有些病人注意力涣散，出现生理错觉乃至视空间感知障碍。

少数病人主动活动减少，出现人格改变。表现欣快、行为幼稚、性格孤僻、胆怯、萎靡、犹豫、多疑、易激惹以自我为中心等。鶒不愿参加社会活动，甚少探亲访友。抑郁焦虑等多为患病后心理障碍所致，2%的患者可发展成抑郁焦虑症。

幻听、被害妄想和疑病妄想、联想障碍少见，有些是继发于意识障碍的谵妄状态。

抑郁状态女性患者多见。表现为反应迟缓、情绪低落焦虑，严重者可有自杀企图抑郁程度与神经病变相关表现反应迟钝、情绪低落、焦虑，自杀企图常是来精神科治疗的主要原因。抑郁也可以是本病的首发症状以女性多见

PD病人认知功能障碍，注意力不集中记忆力障碍也是与动作缓慢、情绪低落、抑郁等心理障碍有关。对这些病人检查如给予足够鶒的时间，其记忆力计算力和定向力等仍属正常。但PD病人约有15%～20%发展成全面认知障碍，智能衰退。临床表现记忆力丧失，计算力、定向力和判断力丧失发展成痴呆。随病程进展，智力亦逐渐降低，呈现皮质下痴呆特点。