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一、辨证论治 本病以肾虚为本,治疗应注重平调肾中阴阳,清热不宜过于苦寒,祛寒不宜过于温燥,更不可妄用克伐之品。 1、肾阴虚 证候:绝经前后,月经紊乱,月经提前量少或量多,或崩或漏,血色鲜红;头晕目眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热、汗出,五心烦热,失眠,腰膝酸疼,或皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红,少苔,脉细数。 治法方药:滋肾养阴,佐以潜阳。左归丸合二至丸加减。 2、肾阳虚 证候:经断前后,月经紊乱,经行量多,色淡黯,或崩中漏下;精神萎靡,面色晦暗,腰背冷痛,或面浮肢肿,大便溏薄,小便清长,夜尿频数,带下清稀;舌淡,或胖嫩边有齿痕,苔薄白,脉沉细弱。 治法方药:温肾扶阳。右归丸加减。 3、肾阴阳俱虚 证候:经断前后,月经紊乱,量少或多;乍寒乍热,烘热汗出,头晕耳鸣,健忘,畏寒怕风,浮肿,腰背冷痛;舌淡,苔薄,脉沉弱。 治法方药:阴阳双补。二仙汤合二至丸加减。 二、经验方 1、自拟方 药物组成:熟附子6克,炮姜5克,炙甘草9克,党参30克,白术18克,何首乌30克,岗稔根30克。 适应证:脾肾阳虚致绝经前之月经过多,血块多,面色苍黄晦暗,舌质淡暗,脉沉微弱。 用法用量:水煎服,每日服两次。 2、养血宁心安神汤 药物组成:紫丹参24克,琥珀末(冲服)1.2克,茯神12克,磁石30克,青龙齿15克,紫贝齿30克,九节菖蒲3克,淮麦30克,红枣15克,炙甘草6克。 适应证:阴亏火盛,心肾失养,致心悸失眠,情绪烦躁,善怒,盛则悲伤啼哭等症。 用法用量:水煎服,每日服一次。 3、清眩平肝汤 药物组成:麦门冬、生地黄、白芍、桑叶、菊花、黄芩、女贞子、旱莲草各9克,牛膝12克,瓜蒌30克。 适应证:阴虚肝旺之绝经综合征,症见头痛恶心,胃脘胀痛,大便干,舌质暗红,脉眩滑。 用法用量:水煎分服,每日一剂。 4、清心滋肾汤 药物组成:钩藤15克,黄连3~5克,牡丹皮、紫贝齿(先煎)、淮山药、山萸肉、茯苓各10克,莲子心5克,紫草、合欢皮各10克,浮小麦30克。 适应证:肾阴虚绝经综合征。月经先期,量少或先期量多,或崩漏,或绝闭,经色鲜红或紫红,无血块,烘热出汗,头目眩晕,五心烦热,焦虑急躁,腰背酸楚,心悸失眠,大便干燥,舌红少苔,脉细弦数。 用法用量:水煎分服,每日一剂,连服两个月。