唐宋时期食治的嬗变

文章导读

食治是指利用不同的食物来影响整个机体的功 能，使其获得健康或治愈疾病的一种手段或措 施 ［1 ］ 。唐代以前与食治相关的

食治是指利用不同的食物来影响整个机体的功 能，使其获得健康或治愈疾病的一种手段或措 施 ［1 ］ 。唐代以前与食治相关的著作虽有数十种之 多，如 《药论 》《食经 》 《汤液经》等，但大多亡 佚，其名仅存于历代目录书中。唐宋时期，食治著 作大量涌现，使食治理论日臻完善，从而成为中医 学的一个重要分支。

《千金方 》 《外台秘要》 《太平圣惠方》三部 大型综合性医书均为首列理论，次列方药，以证统 方，以论系证，系统完备，且收采广博，卷轶浩 繁，能较好地反映唐至北宋初年的医疗水平，故本 文以这三部著作为中心进行考察。本文考察的论 述、方剂皆以收入书中食治相关门类为准，其余各 门中间有配伍食材如鲤鱼、鸡、羊肉等，因其方非 为食治之用，故不纳入本文讨论 。《食疗本草》因 其无论无方，故不纳入讨论范围。

《千金方》包括 《备急千金要方》 《千金翼 方》两部书，最终成书约在唐代永淳二年 ( 682 年) ，该书 上极文字之初，下讫有隋之世，或经 或方，无不采摭” ［2 ］4 ，集唐以前医方之大成，为 《黄帝内经》以后至初唐医学之结穴 。《外台秘要》 撰成于唐代天宝十一年 ( 752 年) ，是 《千金方》 后的又一部大型医学方书，为唐以前医疗经验及方 书的再次汇总 。《太平圣惠方》成书于北宋淳化三 年 ( 992 年) ，是由医官王怀隐等就当时太医院搜 罗的各家验方汇编而成。综此三书，庶几可见唐宋 时期食治的发展脉络。

1 食治理念的确立

在 《备急千金要方·食治方·序论》中，孙 思邈首次就食疗理论进行了详细论述。

1. 1 食治为先

在该书的序论中，孙思邈强调了食治在治疗疾 病中的重要作用，首次提出食治为先的治疗原则。 孙思邈认为 ，夫为医者，当须先洞晓病源，知其 所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药” ［3 ］554 。因 为药物偏性较大，宜于救急而不宜于长久服用，所 谓 药势偏，有所助，令人脏气不平，易受外 患” ［3 ］554 。而食物如果用之得当，配伍合理，则有 排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气” ［3 ］554 的功效， 可谓得药之功而遗其弊。 值得强调的是，食治为先并不是说食治可以代 替药治，或是说任何疾病都需要先以食治，而是指 在疾病处于萌芽状态尚不必用药之时，或药治因偏 性较强而不宜长期使用之时，可以运用食治 平 疴、释情、遣疾” ［3 ］554 。

1. 2 饮食有节

孙思邈将调节饮食放在了预防疾病的重要位 置。孙思邈认为，饮食不节是导致疾病的重要因 素，所谓 在身所以多疾者，皆由春夏取冷太过， 饮食不节故也” ［3 ］555 。 《备急千金要方·序论》中 将饮食习惯中常见的问题列出，如 贪味多餐， 临盘大饱，食讫觉腹中彭亨短气，或至暴疾，仍为霍乱” ［3 ］555 ，之所以如此，就是为了警醒世人注意 到饮食的两面性。孙思邈认为，饮食之宜忌乃 百姓日用而不知，水火至近而难识” ［3 ］554 的重要 问题，故而列出专篇讨论是十分必要的。

可以看出，食治理论在初唐时期便已较为完 善，且包含了食治为先和饮食有节两方面内容，这 为后世食治的系统化奠定了基础。同时我们应该注 意到，此期食治系统其实尚未完全建立，而正是有 赖于这种不完全，才使得我们可以寻绎出其系统的 渊源所自。我们认为，食治系统是从道教的服食系 统中逐渐脱化发展而来的，而这个过程在 《千金 方》中保留了大量的发展痕迹。

2 从服食到食治

2. 1 服食概述

服食又称服饵，是选用矿物、植物或动物类药 物及食物，经过一定加工、配伍，炮制成丹药或方 剂，通过内服作用于人体，以期达到轻身益气、延 年益寿、长生不死目的的一类修行方法 ［4 ］ 。 服食大体上可以分为两派: 一派受 金性不 败朽，故为万物宝。术士服食之，寿命得长久” ［5 ］ 等物性互参观念影响，形成以服金餐玉、烧丹炼汞 为主要特点的外丹术。葛洪认为 ， 夫金丹之为 物，烧之愈久，变化愈妙，黄金入火，百炼不消， 埋之，毕天不朽。服此二物，炼人身体，故能令人 不老不死。此盖假求外物以自坚固” ［6 ］ 。葛洪为了 践行此观点，炼制出大量汞剂丹药用于服食。另一 派则被 《庄子·逍遥游》中 不食五谷，吸风饮 露”的仙人行径所吸引，衍化出以 茹术却粒、 吹呴食气”为主要修行方式的辟谷术，如 《历代 真仙体道通鉴》中记载马俭 断谷服水” ，王延 唯松餐涧饮，以希真理”等等。

2. 2 食治与辟谷的关系

孙思邈在 《千金方》中系统论述食治的篇目 有 《备急千金要方·食治》 《千金翼方·养性》 ， 此二篇虽与 辟谷 ”飞炼”并列，但这仅仅是孙 思邈在分类思想上使之独立成篇而已。细考孙思邈 所收载的食治诸方发现，在这个时期食治与辟谷之 间尚有极为密切的联系。

辟谷修行之人其实并非完全不进食，只是禁绝 五谷杂粮罢了。在修行的过程中，他们会选用热量 高且不易消化的药物或食物，如地黄、黄精、枣 膏、杏仁、胡麻、酥等配制成膏、丹、丸、散，在 断谷以后服用充饥。而系统介绍食治方剂的 《千 金翼方·养性》 ，收载的大多是这类辟谷修行时服 用的膏丸，如茯苓酥、造草酥、真人服杏子丹、彭 祖松脂方等。孙思邈认为，这些方剂有 除万病， 久服延年 ” ; 主万病，除诸风虚劳冷” ; 令人发 白更黑，齿落更生，髓脑满实，还年却老，走及奔 马，久服有子”的功用，但也不得不承认这些方 剂最初是用于 学道断谷，以当米粮”的事实。 另一方面，在辟谷修行的过程中，修行者需要吹呴 食气，以清肠滓、除三虫 。 《抱朴子·内篇》云: 欲得长生，肠中当清; 欲得不死，肠中无滓” 。 在 《千金翼方·养性》中，这类调达气机、清涤 肠腑之方亦不在少，如服芜菁子方，方用芜菁子、 薤白二味，皆为下气导痰之品，又如不老延年方， 方用雷丸、防风、柏子仁三味，也是取其润肠通 便、攻逐三虫之功。

在 《千金翼方·养性》中共有方剂 54 首，而 与辟谷完全没有关系的仅 17 首，如主治 心虚 热，不能饮食，食即呕逆，不欲闻人语”的五参 丸，主治 大虚，冷风，羸弱，无颜色”的耆婆 汤以及治损心吐血方等。这 17 方皆混于其他服食 辟谷类方剂中，未尝单列，且其中常用的药物，如 诸参、地黄、钟乳、麦冬、肉苁蓉等，又都是常见 的服食之品。在 《千金翼方·养性》收载的 54 方 中，仍有服齐州长石法、服石英乳方、紫石英汤 3 首与外丹相关的方剂，可以将此看作食治从服食系 统中脱离时外丹思想的残留。

《备急千金要方·食治》虽以食治名篇，但除 阐释食治理论之外，只罗列出了食物的性味、功 用，并未收载方剂。但只需着眼于掺杂在食物功用 间零星的论述，如 五月五日勿食一切菜，发百 病” ，便不难看出其中时禁的痕迹，而时禁又是服 食修行中的诸多注意事项之一。

2. 3 辟谷方中的食治之意

孙思邈本是个 道流目之为真人，医家宗之 为名医” ［2 ］5 的亦道亦医之人，因此，他在书中收载 大量用于辟谷术的方剂绝非偶然。但应该注意到， 孙思邈将这些方剂归入食疗方也并非一时兴起。仔 细考察孙思邈对疾病的相关论述，再联系其所载方 剂的配伍便会发现，孙思邈收载的辟谷方与食疗间 确实存在一定关联。

孙思邈曰 : 凡常饮食，每令节俭。若贪味多 餐，临盘大饱，食讫觉腹中彭亨短气，或至暴疾， 仍为霍乱” ［3 ］555 。辟谷术倡导节制饮食，不食五谷， 用于辟谷的膏丸热量极高，有果腹之用，可充食物。如孙思邈在茯苓酥方后言其乃 仙人度荒世 药” ，且 味甘美如天甘露” ，作为日常食品也无不 可，何况茯苓酥有 除万病，久服延年”的功效。 孙思邈曰 : 人年五十以去，皆大便不利，或 常苦下痢” ［7 ］ 。养性”篇收载的辟谷方中也有适 宜选用的方剂，如苦大便不利者，可选用蜜饵，方 用白蜜、猪脂、胡麻油、干地黄末，补虚益气，润 肠通便; 而苦下利者，可选用守中方，方用虫白 蜡、丹砂、蜂蜜，和中益气，收涩止泻。孙思邈在 《论治病略例》中曾提到 ， 凡长宿病宜服利汤， 不须尽剂，候利之足则止; 病源未除者，于后更合 耳” ［3 ］4 。针对这种情况，所收载的辟谷方中用于清 肠滓、除三虫的方剂皆可随宜选用。

2. 4 盛唐外丹术的兴起与食治的衰落

上述食治与辟谷之间的联系也可以从 《外台 秘要》对食治的态度中找到一些旁证。唐代崇道 教，但不同的皇帝对道教的推崇程度其实并不相 同，比如唐太宗对道教就并不那么热衷 。《贞观政 要·卷六》记载，太宗曾言 : 神仙事本虚无，空 有其名” 。他之所以推崇老子，提高道士与道教的 地位，只是因为李氏皇族乃北周宇文氏武川镇军 阀，有鲜卑血统，这使其在魏晋以来根深蒂固地重 视门阀的观念中显得根基薄弱。为安定社会、教化 百姓计，李唐王室将自己的宗族归属到陇西李氏， 并进一步以老子为祖，这才使道教成为大唐国教。 唐代真正的崇道之风大兴是在唐玄宗一朝，玄 宗本人对烧丹炼汞之术极为痴迷，唐开元九年，玄 宗迎请道士司马承祯入朝亲受法篆，而司马承祯之 师承乃是葛洪的外丹一派; 天宝四年，嵩山道士给 唐玄宗送来仙丹，茅山道士李含光也向玄宗进献仙 药，玄宗因之在嵩山、茅山设置了专用丹炉，并指 定法师主持。不仅如此，唐玄宗还亲自炼丹服药， 在其居住的兴庆宫便建有专门的合炼院 ［8 ］ 。外丹 术在玄宗时期的盛行程度由此可见一斑。

编撰成书于唐玄宗一朝的 《外台秘要》对道 教服食系统的外丹、辟谷两派有着明显的取去，辟 谷术在书中销声匿迹，不存一字; 但书中却以三 七、三八两卷之重，来记载服乳石法及服散后不良 反应的处理。王焘此书虽于 《千金方》采摭甚多， 但对食治却并不重视，不仅 《千金方》中所收载 的食治方剂多不见采，且终其一书都没有出现过食 治二字。不难看出，辟谷修行在唐玄宗一朝随着外 丹术大兴而受到冷落，与此同时，食治也见弃于 《外台秘要》这部综合性医学著作之中。这让我们 很容易联想到食治、辟谷二者之间一定存在着某种 联系。

3 食治系统的成熟

当食治再次出现在大型综合性医学著作中时， 已是另一面貌。北宋 《太平圣惠方》食治门共两 卷，其中总论两篇，下列病 27 种，皆先叙病源， 后载方剂，较 《千金方》的论述、编排更加详尽、 合理。其方共 320 首，不仅数量众多，而且入选极 严，不但服食类方剂不得入选，连与食治关系极为 密切的药酒都另辟专门。可见独立严密的食治体系 在北宋早期终于正式形成。笔者认为，这与宋代贵 族政治的没落及儒学的复兴密切相关。

3. 1 贵族政治的没落与食治方剂的平民化

与 《千金方》所收载的食治方不同 ，《太平圣 惠方》中收载的食治方呈现出明显的平民化特点。 其方剂的主要制作形式有粥、索饼、羹、拨刀、馎 饦等，皆为平民惯常的烹调方式。之所以出现这样 的变化，是因为北宋初期中国社会的整体结构发生 了很大变化，魏晋以来贵族式的门第社会彻底瓦 解，一个相对平等的平民社会逐渐形成。内藤湖南 在其 《概括的唐宋时代观》中论述道 : 贵族政治 在唐末至五代的过渡期式微” ，而贵族政治的没落 造成的影响则是 君主的 地 位 和 人 民 较 为 接 近” ［9 ］11 －13 。 首先，宋朝的开国皇帝乃是行伍出身，趁五代 之乱而弋获大宝，其社会阶层本就不高，所谓 赵氏起家什伍，两世为裨将，与乱世相浮沉，姓 字且不闻于人间” ［10 ］ ，因而其不可能继承魏晋而来 的注重门第的贵族政治方式。 其次，宋太祖以武人之资篡夺大宝，对武将当 权有所忌讳，因而有意轻武重文，让出身平民的寒 儒可以为国效力，使宋一代科举大兴，大量下层贫 寒之士获得了进入上层的机会，正如 《概括的唐 宋时代观》中所说: 使官吏 从君主独裁时代的 配给庶民的方式，变为容许机会均等” ［9 ］14 －15 。因 此，服食这种盛行于贵族名士间的行为方式不再流 行于宋朝，这正为食治彻底脱离服食系统奠定了社 会基础。而食治方药的平民化也是宋代贵族政治没 落、平民政治逐渐兴起这一社会阶层变动的重要体 现。

3. 2 儒学的复兴与食治系统的独立形成

上文提到，由于宋太祖武人得位，故而有意大 兴文教，提拔儒生，而唐末五代的动荡也导致了北宋人心思治，思想因而自觉向自晚唐开始逐渐复兴 的注重道德纲常的儒家靠拢，这种上下呼应的关系 导致了宋一代的儒风盛行。 儒家本就有重食的传统，如 《论语·乡党》 记载，孔子 食不厌精，脍不厌细。食饐而洁， 鱼馁而肉败不食; 色恶不食; 臭恶不食; 失饪不 食; 不时不食，割不正不食; 不得其酱不食。肉虽 多，不使胜食气。唯酒无量，不及乱，沽酒市脯不 食。不撤姜食，不多食” ［11 ］ 。对食物的要求可谓既 精且严，故而从道教服食系统中脱化而来的食治并 不会随着道教的衰落而逐渐消失。

儒家素以 不语怪力乱神”著称。在不少记 载里，孔子对于神话传说都作了历史化的解释，如 《太平御览·卷七》引 《尸子》曰 : 子贡问孔子 曰 : ‘古者黄帝四面，信乎?’孔子曰 : ‘黄帝取合 乎己者四人，使治四方，不计而耦，不约而成，此 之谓四面也。 ’ ”又如 《韩非子·外储左》记载: 鲁哀公问于孔子曰 : ‘吾闻古者有夔一足，其果 信有一足乎?’孔子对曰 : ‘不也，夔非一足也。 夔者忿戾恶心，人多不说喜也。虽然，其所以得免 于人害者，以其信也。人皆曰: 独此一，足矣。夔 非一足也，一而足也。 ’ ”都是把神话重构为有教 化意义的历史。当然这些未必是孔子亲述，也可能 是后世儒者将神话敷衍成说以垂教。但儒家 不 语怪力乱神”之精神由此可见一斑。故而食治中 的服食色彩随着晚唐的儒学复兴和宋朝的儒风大盛 而慢慢退去，食治系统因而更加纯粹完善。

综上所述，食治乃是从道教服食系统中逐渐分 离脱化而来的一套治疗体系。在初唐时期，食治就 基本与服金餐玉、烧丹炼汞的外丹划清了界限，但 由于其与辟谷之间存在许多重合之处，故而这个时 期的食治依然掺杂了许多辟谷修行的成分。盛唐时 期，因外丹的兴盛，使食治系统一度不被重视，而 随着宋代平民社会的逐渐形成与儒学的复兴，使得 食治彻底从服食系统中脱离，正式成了中医学中一 条重要分支。

参考文献

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作者：蓝皓月 李志军